Klopt de bovenstaande informatie?

Vul dan het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in (´*´ = verplicht) en druk op ´Bevestigen´.

p.s.: indien u uw emailadres (correct) ingevuld heeft, krijgt u van ons een ontvangstbevestiging.

achternaam:
voorletters:
geslacht:	M V
geboortedatum:
adres:
postcode:
woonplaats:
telefoon:
emailadres:

Geef hieronder aan HOE u wilt betalen:
	Acceptgiro Rabobank: 39.52.71.355 Zeist t.n.v. Smuga Consulting in Waardenburg
	Automatisch incasso vanaf rekening:
	Ik woon niet in Nederland. Het abonnementsgeld van &euro 65,- maak ik ZELF over.

Plaats hier eventuele aanvullende opmerkingen.

En tenslotte: Kijk alles nog eens na of het klopt, lees eventueel nog wat meer over onze voorwaarden en druk op:

Klopt de bovenstaande informatie?

Geef hieronder aan HOE u wilt betalen:

En tenslotte:

Geschiedenis van Myx

MYX-nieuws